Педиатрия, Ростов-на-Дону

Педиатрия — раздел медицины, занимающийся детскими болезнями и уходом за здоровыми и больными детьми любого возраста. Первоначально этот раздел медицины имел дело с болезнями раннего периода жизни и с лечением больных детей. В настоящее время педиатрия охватывает все аспекты жизни и развития детей, прямо или косвенно касающиеся их здоровья. – Энциклопедия «Кругосвет»--

В “СМЦ” готовы оказать необходимую помощь не только взрослым. С самого момента рождения малыша у родителей появляется множество вопросов по кормлению, уходу и воспитанию, и по мере роста и взросления чада количество вопросов не уменьшается (и это при условии, что ребёнок здоров). В подобной ситуации на помощь приходят педиатры. А если Ваш ребёнок заболел, то без консультации специалиста тем более не обойтись.

Вы можете обратиться к нам, и опытный врач-педиатр, специалист высшей категории, примет Вас в спокойной и доброжелательной обстановке, внимательно выслушает жалобы, тщательно осмотрит Ваше чадо, назначит необходимые мероприятия по дообследованию и лечению, и, конечно же, ответит на Ваши вопросы, касающиеся не только настоящего заболевания, но и по профилактике болезней, организации правильного режима дня, питания, отдыха и по вопросам воспитания. Предусмотрен вариант вызова педиатра или врача узкого профиля на дом.

Также нами разработаны комплексные программы наблюдения и обследования детей различных возрастных категорий, в том числе и VIP-программы для наблюдения малыша на дому, программа для часто болеющих детей с участием врача аллерголога-иммунолога и возможностью иммунологического обследования, программа для детей с перинатальным поражением центральной нервной системы с наблюдением у врача-невролога под контролем ультразвукового исследования головного мозга.

У нас проводится консультирование по грудному вскармливанию для будущих мам и членов их семьи.

При необходимости Ваш ребёнок может быть осмотрен узкими специалистами педиатрического профиля: оториноларингологом, неврологом, хирургом-ортопедом, окулистом (офтальмологом), кардиологом.

В нашем Центре Вы можете оформить все виды справок, которые предусмотрены действующими приказами Минздрава РФ, а также санаторно-курортную карту и листок нетрудоспособности по уходу за больным ребёнком.

ДЕТСКИЙ НЕВРОЛОГ

Вашему малышу исполнился месяц. Пора посетить детского невролога, чтобы убедиться – что у малыша все в порядке. А если – не дай бог! – что-то не так, выявить патологию в самом начале, не дать возможности заболеванию развиться и перейти в более тяжелую стадию.

Дело в том, что развитие ребенка раннего возраста — очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов.

Не забывайте показывать своего малыша детскому неврологу в установленные сроки — 1, 3, 6, 12 месяцев! Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее: осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности; температура воздуха в помещении должна быть около 25° С, освещение ярким, но не раздражающим, обстановка спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы; осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления.

Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психо-эмоциональной активности новорожденного и его внешний вид. В первую очередь детский невролог при осмотре месячного ребенка обратит внимание на форму и размер черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов.

Форма и размер черепа новорожденного

В момент родов при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время. Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (детский невролог, хирург). Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в передне-заднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.

Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине.

Роднички

Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцам.

При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.

Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием.

Как растет голова новорожденного

У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9 — 48,9 см).

Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.

Всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.

Прямо с рождения необходимо контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Для этого детский невролог еженедельно измерит окружность головы ребенка и зафиксирует полученные цифры в специально заведенной тетради. Желательно, чтобы измерения проводил один и тот же детский невролог во избежание субъективных ошибок.

Помимо прироста окружности головы, детский невролог проконтролирует прирост окружности груди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого еженедельно детский невролог измерит окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряет окружность головы.

Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).

Разумеется, не всякое ли отклонение от нормы однозначно свидетельствует о патологическом состоянии ребенка. Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы младенца. Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно, прежде всего, стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований для исключения патологических состояний. Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.

Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям. Необходимо также получить консультацию нейрохирурга и окулиста.

В заключение, дорогие мамы, не откладывайте визит к детскому неврологу, помните: от правильной оценки состояния здоровья новорожденного зависит своевременность проведения всех оздоровительных, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение его нормального развития, а дать правильную оценку способен только детский невролог!