Медицинское страхование дипломная работа, Иркутск

Дипломная работа защищена на отлично в 2012 году, состоит из введения, глав основной части и списка литературы.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

4

1.СОЦИАЛЬНАЯ СУЩНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

6

1.1. Система медицинского страхования

6

1.2. Формы медицинского страхования

12

1.3 ОМС сущность

16

2. АНАЛИЗ РЫНКА СТРАХОВАНИЯ В СФЕРЕ МЕДИЦИНЫ

22

2.1. Развитие медицинского страхования

22

2.2. Практика реализации

36

2.3 Территориальная программа ОМС

38

3. НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СТРАХОВАНИЯ В СФЕРЕ МЕДИЦИНЫ

49

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

65

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

72

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В настоящее время медицинское стра­хование является, наряду с бюджетными средствами, важным источником фи­нансирования здравоохранения. Однако можно с уверенностью утверждать, что ни обязательная, ни добровольная его формы на сегодняшний день не реализу­ются в соответствии с теми принципами, которые были заложены в основу их осуществления.

Так, в части обязательного медицинского страхования (ОМС), наряду с общей нехваткой средств страхового фонда, не осуществляются такие базовые принципы, как конкуренция страховых медицинских организаций (СМО), ре­альная защита прав застрахованных лиц, право выбора лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), врача, СМО, и т.д.

В свою очередь, добровольное медицинское страхование (ДМС) достаточ­но слабо востребовано на страховом рынке. Его использование часто связано с финансовой (налоговой) оптимизацией за счет применения псевдостраховых инструментов.

При этом основы, заложенные в организацию обязательного и доброволь­ного медицинского страхования, позволяют считать его эффективным спосо­бом защиты имущественных интересов, связанных с необходимостью несения затрат на медицинскую помощь. Об этом свидетельствует и зарубежный опыт, показывающий, что медицинское страхование, основанное на страховых прин­ципах, играет важную роль в финансовой организации здравоохранения, как в сочетании с бюджетным финансированием, так и самостоятельно.

Таким образом, исследование вопросов развития медицинского страхова­ния, анализ проблем, присущих данным отношениям, детальное рассмотрение механизма медицинского страхования представляется достаточно актуальным.

Степень разработанности проблемы. Анализ экономической литературы показывает, что общим вопросам экономики здравоохранения, а также вопро­сам организации работы социального и медицинского страхования посвящены работы таких ученых, как Архипов А.П., Аюшиев А.Д., Баженов A.M., Гомелля В.Б., Гварлиани Т.Е., Грищенко Н.Б., Киселев СВ., Кричевский Н.А., Мамедов А.А., Роик В.Д., Сабанов В.И., Скляр Т.М., Сплетухов Ю.А., Федорова Т.А., Фильев В.И., Шихов А. К., Янова СЮ. и многих других.

Цель и задачи исследования. Цель исследования со­стоит в развитии медицинского страхования на основе комплексной реализации ОМС .

Поставленная цель обусловила необходимость решения следующих задач:

• анализ существующих подходов к определению медицинского стра­хования;
• уточнение объекта, предмета и страхового случая в медицинском страховании;
• уточнение функций медицинского страхования и его места в отрас­левой классификации страховых отношений;
• рассмотрение этапов развития медицинского страхования в России;
• определение особенностей медицинского страхования в Российской Федерации;
• определение особенностей медицинского страхования за рубежом;
• анализ медицинского страхования на российском страховом рынке;
• идентификация и анализ проблем, присущих ОМС в Россий­ской Федерации;
• определение предпосылок и критериев комплексной реализации ОМС.

Объект исследования. Медицинское страхование как комплексное явле­ние, опосредующее реализацию ОМС .

Предмет исследования. Экономические отношения, возникающие при реализации медицинского страхования.

Научная новизна исследования заключается в сле­дующем:

• уточнено определение медицинского страхования, охватывающее экономические отношения, характерные как для его обязательной, так и добровольной формы проведения;
• уточнены функции медицинского страхования, дано их авторское определение;
• предложено определение механизма медицинского страхования, что позволило рассматривать его как устройство финансовых и функционально-субъектных отношений, определяющее порядок осущест­вления и обеспечивающее реализацию медицинского страхования.

Структура дипломной работы определена целью и задачами ис­следования. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы и приложений.