Памятка по медицинской страховке для выезда за границу, Чехов

Памятка по медицинской страховке для выезда за границу

МЫ ЗАБОТИМСЯ О ВАШЕМ ОТДЫХЕ И ХОТИМ, ЧТОБЫ У ВАС ОСТАВАЛИСЬ ТОЛЬКО САМЫЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ВПЕЧАТЛЕНИЯ,
поэтому просим очень внимательно ознакомиться с
ПАМЯТКОЙ ПО МЕДИЦИНСКИМ СТРАХОВКАМ ЗА ГРАНИЦЕЙ

1.Обратите внимание, является ли Ваш случай страховым!!! Смотри список всех страховых случаев, включенных в Вашу страховку, в памятке к медицинской страховке.

Что как правило признается «Страховым случаем»?

Все расстройства здоровья и острые заболевания, которые с вами могут произойти на отдыхе. Это — переломы, растяжения, сильная простуда, острые отравления, раны, укусы животных (но не насекомых), аварии, ушибы и т. п. В общем, все то, что может нести угрозу вашему здоровью и жизни. Также всегда оплачиваются услуги по снятию острой зубной боли, но в этом случае есть ограничения. Большинство страховых компаний оплатят вам только 100$ за стоматологические услуги.

Подчеркнем еще раз — страховка для выезжающих за рубеж предназначена для скорой и неотложной помощи в результате несчастного случая или внезапной болезни, а не для планового лечения за границей.

Что как правило не признается «Страховым случаем»?

Абсолютно все компании не признают страховым случаем болезни, наступившие в результате алкоголизма, наркомании и токсикомании. Такое же отношение к несчастному случаю, если таковой произошел в состоянии алкогольного опьянения.

Хотя здесь некоторые компании действуют избирательно. Например, в правилах некоторых страховых компаний четко зафиксировано, что компания может отказать в страховой выплате, если содержание алкоголя в крови — не менее 0,5 промилле. Практикуется рассмотрение каждого случая индивидуально. Если человек, будучи пьяным, упал и сломал руку, то в выплате, скорее всего, откажут, а если ехал в такси и попал в аварию — выплатят.

Итак, не оплачиваются:

— услуги или медпрепараты, не являющиеся необходимыми с точки зрения медицины при постановке диагноза или лечении (например, вы сломали руку, а вам выписали вместе с гипсом еще и лекарство для сердца);
— услуги, предоставленные помимо больницы, врача или медицинской сестры (соответственно, лечение у знахарей, колдунов и иных представителей нетрадиционной медицины);
— медицинское обследование, не связанное непосредственно с оказанием неотложной медицинской помощи (например, операция по увеличению груди или исправление формы носа);
— лечение травм, полученных в драках и потасовках, если застрахованное лицо было зачинщиком;
— лечение онкологических заболеваний;
— расходы на лечение болезней, травм, причиной которых послужило участие в соревнованиях и их подготовке, гонках, выступлениях, а также активный отдых — дайвинг, катание на квадроциклах и т. п. (поехали кататься на лыжах и не сказали об этом страховщику, поэтому выписали страховку, которая не покрывает эти риски);
— расходы, связанные с челюстно-лицевой хирургией и ортопедией зубов, исключая неотложную медицинскую помощь при несчастном случае;
— лечение душевных болезней или психических расстройств, консультации и психиатрические обследования;
— обследование и лечение болезней, связанных с беременностью, прерыванием беременности, принятием преждевременных родов и родоразрешением, за исключением случаев, когда представляется угроза жизни застрахованному лицу;
— лечение венерических заболеваний, СПИДа или любого подобного синдрома, а также их последствий;
— лечение гинекологических заболеваний, кроме состояний, требующих немедленного медицинского вмешательства;
— лечение болезней или травм, умышленно причиненных самому себе (в том числе при самоубийстве или попытке совершения самоубийства);
— лечение солнечного удара, солнечного ожога, фотодерматита, солнечной аллергии и иных изменений кожи, вызванных ультрафиолетовым излучением, а также любые другие виды аллергических реакций;
— лечение гельминтоза, педикулеза, чесотки;
— другие расходы, произведенные без согласия страховщика либо его представителя за границей.

Как видите, список не маленький, и это еще не все. Вообще говоря, каждая страховая компания имеет правила страхования, где описание того, что не попадает под страховку, занимает от одной до трех страниц текста.

2.Как вызвать врача по медицинской страховке?

— Позвоните по любым телефонам страховой сервисной компании (работает круглосуточно), которые указаны в Вашей медицинской страховке (там, где стоит печать страховой компании и номер страховки), там говорят по-русски. Сообщите им номер полиса и срок его действия (вся эта информация указана в Вашей медицинской страховке).
— Далее следуйте всем указаниям, которые Вам озвучит сервисная компания! Сервисная компания должна вызвать Вам врача.
— Если Вы вызовите врача любым другим способом (через гида, в отеле и т. д), с Вас возьмут плату за оказание мед. услуг, которая не возвращается!!!

3.Обратите внимание на установленный размер франшизы в Вашей страховке!!!

Франшиза — это сумма расходов на лечение, которая Вам не возвращается (даже, если Ваш случай страховой)!!!
Как правило, размер франшизы устанавливается от 30 до 50 $ долларов США (или евро, если Вы собираетесь посетить Европу). Некоторые страховые компании устанавливают франшизу 0 у. е., т. е. при наступлении страхового случая они полностью возмещают расходы на лечение.

4.Вы можете самостоятельно оформить медицинскую страховку!

Если Вы хотите, чтобы в медицинскую страховку входило больше страховых случаев, то Вы можете оформить ее самостоятельно в любой страховой компании.

При этом, страховка, входящая в турпакет, исключена не будет!!!

Теперь составим краткую памятку как правильно застраховаться.

1. Обязательно уточните, на какую сумму вас страхуют, и какова минимальная сумма страховки в той стране, куда вы собираетесь поехать.
2. Внимательно и тщательно прочитайте правила страхования, особенно те пункты, где указаны страховые и не страховые случаи. Не бойтесь показаться занудой — уточните все, что вам непонятно. Ведь вы должны четко и ясно понимать, за что именно вы платите свои деньги.
3. Уточните, есть ли франшиза и ее размер (некоторые компании страхуют без франшиз).
4. Расскажите страховому агенту, куда едете и чем планируете заниматься, не скрывайте своих планов, если хотите освоить дайвинг, играть в футбол или с ветерком погонять на квадроциклах. В этом случае применяется повышающий коэффициент. Случай из жизни — купили путевку в Египет, страховка включена. Там решили освоить дайвинг, получили травму, оказали медицинскую помощь, а страховая компания отказывает в выплате на основании того, что полис не покрывает такие случаи, т. е этот случай был не страховым.
5. Внимательно прочитайте памятку и спросите у страхового агента, как действовать в случае травм или болезней. Как правило, алгоритм действий таков:
— Если получили небольшую травму или легко приболели — вы звоните по телефонам, указанным в полисе в сервисную службу или в страховую компанию, описываете ситуацию, и работники сервисной службы направляют врача к вам или организовывают доставку в больницу.
— Если случилось что-то серьезное, то вы срочно направляетесь в ближайшее лечебное учреждение и уже оттуда связываетесь с представителями сервисной или страховой компании и объясняете ситуацию.
6. Проверьте срок действия полиса, иногда (опять же для удешевления) полис выписывается без учета дня отъезда и дня приезда, если с вами произойдет неприятность в аэропорту, то страховая компания ничего не выплатит.
7. При оплате медицинских услуг своими деньгами обязательно собирайте все чеки, рецепты и т. п. документы, которые подтвердят, что страховой случай был, и вы понесли определенные затраты. Это — на самый крайний случай, потому что во многих страховых компаниях есть ограничение по возмещению расходов наличными. Сумма ограничения указана в памятке к страховому полису. Также внимательно изучайте документы, которые вам выдают. Вот в какую ситуацию попали туристы, которые отдыхали на Украине. Обратились к врачу, он оказал помощь, туристы оплатили услуги и взяли документы, не посмотрев внимательно. На документах была печать и сумма денег, все правильно … но платеж был оформлен как благотворительный взнос (пожертвование). Страховая компания, естественно, ничего не возместила.
8. Уточните у страхового агента, в течение какого срока после приезда нужно подать документы в случае оплаты медицинских расходов своими деньгами. Обычно этот срок составляет 3-5 дней (срок указан в памятке к страховому полису).

Вы также можете ознакомиться с памяткой в разделе «Спецификации»
ниже (файл в формате PDF).